Vaccinazione antiCovid in Israele: un successo da cui è esclusa la popolazione Palestinese
In tema di vaccinazione antiCovid il sito francese Mediapart ha pubblicato questa inchiesta di Samuel Forey sulla situazione in Israele.
“In Israele, un paese sperimentato in mobilitazioni generali, la vaccinazione è in pieno svolgimento. In un mese, circa il 20% della popolazione ha ricevuto la prima dose di vaccino Pfizer-BioNTech. In contrasto con questo successo, la popolazione palestinese è stata meno vaccinata. Gerusalemme, Israele .– In meno di un mese, Israele ha somministrato la prima dose di vaccino Pfizer-BioNTech a quasi due milioni di persone, circa il 20% della popolazione del paese. Tra questi, oltre il 70% delle persone over 60, i più vulnerabili, così come la maggioranza del personale ospedaliero. La scorsa settimana, la campagna si è diffusa. La seconda dose deve ora essere somministrata, che deve essere iniettata entro due o tre settimane dalla prima. La vaccinazione è stata aperta a una nuova fascia di età, gli over 50, oltre al personale scolastico, per accelerare la riapertura degli istituti. E, in fin dei conti, i centri accolgono volontari di tutte le età, anche stranieri, per non perdere le dosi scongelate e per ottimizzare le scorte. Piuttosto che enormi vaccinodromi o enormi ospedali, le ragioni del successo di Israele risiedono in piccole strutture sanitarie vicine ai pazienti. Il paese ha implementato un’architettura decentralizzata, che funziona come una rete piuttosto che come una piramide. “Abbiamo un sistema di copertura universale, che si basa su quattro fondi di assicurazione sanitaria. La nostra specificità è che questi fondi forniscono anche assistenza. All’inizio della crisi, il governo ha cercato di controllarli da vicino e non ha funzionato. Ora lascia che queste organizzazioni gestiscano l’organizzazione della campagna di vaccinazione, fornendo loro i mezzi necessari, e sta funzionando molto bene “, spiega il professor Dov Chernichovsky, direttore del programma del sistema sanitario presso l’istituto di Ricerche israeliane Taub.
Une infirmière prépare une dose à la clinique Kupat Holim Clalit de Jérusalem le 14 janvier 2021. © Ahmad Gharabli/AFPLa creazione di questo sistema sanitario è anteriore a quella dello Stato di Israele. L’ereditiera di Clalit, il più importante di questi quattro fondi, fu fondata nel 1911 sul modello delle mutue stabilite nella Germania di Bismarck. La legge sulla sanità pubblica del 1995, ideata dal governo laburista dell’epoca, rese obbligatoria l’appartenenza a uno di questi quattro Kupat Holim, in Israele, e rese lo stato ebraico uno dei pionieri in la digitalizzazione dei dati sanitari. Il piccolo centro sanitario Clalit, nel quartiere residenziale Gonen di Gerusalemme ovest, il 7 gennaio immunizza quasi quanto il Tel Aviv General Hospital, in media 1.500 persone al giorno. L’ingresso è differenziato per evitare il contagio. Sopra, le classiche consultazioni, sotto, i pazienti attendono gli effetti collaterali in un giardino ombreggiato dove cantano alcune cinciallegre. Una vivace ottuagenaria, Tsila, con una maschera colorata, è entusiasta: “Ho quasi voglia di ballare”, dice, felice di poter uscire presto dal suo isolamento forzato. Una giovane donna lo accompagna. Fa il suo servizio nazionale aiutando gli anziani a casa. Ha assistito Tsila nei suoi sforzi per la vaccinazione. È l’altra forza di Israele, un paese che ha familiarità con le mobilitazioni generali. “Tutti contribuiscono, medici, infermieri, farmacisti, il comune … Se qualcuno non vuole essere coinvolto, non è il benvenuto. È l’unico modo per lavorare “, afferma Ian Miskin, capo dell’unità Coronavirus e vaccinazioni presso il Fondo Clalit a Gerusalemme. Queste unità, dice Hamal, sono direttamente ispirate dalle “sale operatorie” dell’esercito israeliano. Per il fondo Clalit a Gerusalemme, una dozzina di persone sono in continuo scambio via e-mail e telefono e adeguano costantemente il sistema. L’architettura del sistema sanitario e la mobilitazione degli operatori sanitari, nonché la riserva dell’esercito, hanno permesso di somministrare i tre milioni di vaccini arrivati in una sola volta lo scorso dicembre. Perché nella corsa contro l’epidemia di coronavirus, Israele è sempre stato un passo avanti. Uno dei primi paesi a confinare la sua popolazione, uno dei primi a riconfermarsi, ha anche lanciato massicce campagne di test ad aprile, poiché la Francia era ancora alla ricerca di maschere. Allo stesso tempo, secondo il quotidiano israeliano Haaretz, il ministero della Salute stava indagando su decine di aziende farmaceutiche, per individuare le più promettenti. Nel giugno 2020, il primo ministro Benjamin Netanyahu ha annunciato di aver firmato un accordo con il laboratorio Moderna. A novembre è stata la volta di Pfizer-BioNTech. È stato quest’ultimo a fornire le prime dosi. La società ha firmato la scorsa settimana un accordo con Israele per fornire siero all’intera popolazione entro la fine di marzo, in cambio dell’accesso alle statistiche di immunizzazione del paese – senza dare molta importanza alla protezione del dati sanitari dei cittadini.
Un altro rischio assunto dal governo è che questi vaccini hanno un costo aggiuntivo: un costo per dose di $ 23,5, rispetto a $ 19,5 negli Stati Uniti e $ 14,7 nell’Unione europea, secondo il Washington Post. Per finire usando solo il siero di Pfizer-BioNTech: “Moderna non è adeguato. È stato mandato all’esercito “, dice Ian Miskin. Che ne sarà dei sei milioni di dosi che il laboratorio ha dichiarato di aver “assicurato” il 4 gennaio? Contattata, la società non ha fornito una risposta. La corsa globale al vaccino sta avvenendo anche all’interno del Paese: “C’è competizione tra di noi. Alla fine della giornata, confrontiamo i risultati da un centro all’altro e cerchiamo di fare meglio il giorno dopo, chiamando i nostri pazienti, motivando il nostro staff ”, spiega Dima Bitar, responsabile del centro di vaccinazione nel quartiere palestinese. di Sheikh Jarrah, a Gerusalemme Est. Ma quella è stata la scorsa settimana, quando Clalit ha aperto 28 centri a Gerusalemme, mentre Israele finiva di amministrare la scorta delle prime iniezioni. Questi sono arrivati in contenitori congelati da poche migliaia di dosi – 979 per la precisione – che, una volta aperti, sono scaduti in due giorni. Questa settimana ci sono solo … tre centri. “Adesso che la prima scorta di vaccini è in aumento, stiamo cercando di distribuire i nuovi arrivati nel miglior modo possibile, per non perderli. Quindi, invece di aspettare i pazienti, li cercheremo “, riprende Ian Miskin. “I numerosi centri aperti hanno mobilitato molte risorse e personale. Adesso apriamo o chiudiamo Fa parte della discriminazione istituzionale contro i palestinesi in Israele ” Il rovescio della medaglia di questo successo è che la popolazione palestinese è stata meno vaccinata. Dima Bitar, del centro di Sheikh Jarrah, riconosce: “Nelle prime due settimane c’erano molti ebrei provenienti dai quartieri circostanti. I palestinesi a Gerusalemme erano molto sospettosi dei vaccini. Giravano voci di ogni genere. Ma quando hanno visto persone vaccinate in massa, sono venute. Da parte nostra abbiamo organizzato due corsi di formazione per medici. Il primo, sugli effetti collaterali. Il secondo, sulla velocità con cui è stata condotta questa campagna. Persino il nostro staff medico si è chiesto perché e come il vaccino fosse arrivato così rapidamente. ”
Al di là delle voci, per curare le 250mila persone coperte a Gerusalemme Est, Clalit ha aperto quattro centri all’inizio della campagna, rispetto a venti nell’ovest della città, per non parlare di un campo vaccino. “Di questi quattro centri, tre hanno chiuso. Solo quello di Sheikh Jarrah è rimasto aperto per tutta la campagna. All’inizio, la comunicazione avveniva principalmente in ebraico. In arabo circolavano solo notizie false. Ecco perché le persone non volevano essere vaccinate. Stiamo recuperando terreno ora, ma dobbiamo aprire più centri ”, ha detto Fouad Abou Hamed, membro del comitato per combattere il coronavirus a Gerusalemme est. “Ho contattato la mia caisse il 28 dicembre. Si sono accordati per incontrarmi il 6 gennaio. È stato mio nipote, un medico, a convincermi a fare il vaccino. Avrei preferito andare nel mio quartiere a Shuafat, ma non è stato possibile. Incoraggio quelli intorno a me a farlo ”, ha detto Jamal Salah, un palestinese di 63 anni di Gerusalemme. Un membro di Clalit giustifica la chiusura di questi tre centri dicendo che nessuno si è presentato – da qui il rischio di scongelamento del siero sprecato. Le autorità sanitarie israeliane si sono date i mezzi per convincere i palestinesi? “Stiamo lottando per raggiungere la comunità a Gerusalemme est. Devi convincerli. Ma ora stiamo concentrando i nostri sforzi su questo ”, ammette Ian Miskin di Clalit. Per immunizzare più persone, la campagna è stata aperta a coloro che non hanno documenti. I residenti palestinesi di Gerusalemme est hanno uno “status speciale” in Israele e non tutti hanno la carta di soggiorno che consentirebbe loro di registrarsi presso un fondo sanitario. Per incoraggiare la vaccinazione, viene ora fornito un numero temporaneo per garantire il follow-up medico. Perché alcuni quartieri, come Kafr Aqab, si trovano dall’altra parte del muro di separazione che divide in due la città di Gerusalemme, ei loro residenti sono costretti a passare un posto di blocco. “Abbiamo effettuato un’operazione di 24 ore nel campo palestinese di Shuafat e tre giorni a Kafr Aqab, oltre il muro di separazione. Abbiamo vaccinato ogni volta duecento persone al giorno, in media ”, continua un dirigente di Clalit. Un dato da confrontare con le 1.500 vaccinazioni nel distretto di Gonen, a Gerusalemme ovest, al culmine della campagna. A Nazareth, la più grande città araba di Israele dove ai palestinesi è stata concessa la cittadinanza israeliana, la campagna ha impiegato lo stesso tempo per iniziare. Clalit ha aperto lì un solo centro, mentre il fondo copre il 60% degli abitanti della città, secondo Mohamed Badran, il responsabile locale della campagna di vaccinazione, si è riunito martedì 12 gennaio: “All’inizio le persone erano scettici. Abbiamo adattato la nostra comunicazione coinvolgendo leader locali e religiosi. Ma la pubblicità migliore è stata vedere i numeri salire in TV. A Clalit, il 42% degli over 60 è vaccinato nel settore arabo “, rispetto al 70% a livello nazionale. Il centro di vaccinazione di Nazareth ha servito per la prima volta i residenti dei kibbutz vicini, uno dei quali, venuto con il padre di 87 anni, confida: “Le persone qui non erano convinto. Non c’era nessuno. È stato più veloce portare lì il vaccino. Al 31 dicembre, dieci giorni dopo l’inizio della campagna, solo il 5% delle dosi era stato distribuito da Clalit nelle città arabe, ovvero 15.000 delle 300.000 iniezioni effettuate in totale.
Fa parte della discriminazione istituzionale contro i palestinesi in Israele. Era già così durante la campagna di test, massiccia tra gli israeliani, ridotta dall’altra parte. Poche o nessuna informazione in arabo. Questo non è necessariamente il risultato dei fondi sanitari, ma della divisione territoriale, della pianificazione urbana, del numero di medici, dei fondi destinati alla prevenzione sanitaria … Il risultato è che l’aspettativa di vita dei palestinesi è inferiore a quella degli israeliani ”, analizza Dana Moss, coordinatrice dell’advocacy presso l’ONG Doctors for Human Rights. Gli arabi israeliani costituiscono il 20% della popolazione del paese. L’attuale recupero sarà sufficiente per fermare la progressione del virus? Questa settimana ha visto un picco di nuovi casi, a oltre 9.000 negli ultimi tre giorni, un record da settembre. Se la vaccinazione procede rapidamente, il contagio è ancora più veloce. Una pubblicità sullo schermo televisivo dell’ospedale di Tel Aviv ci ricorda: “Il film non è finito. L’epidemia continua. Rispettare le istruzioni sanitarie. ”